Ateneo del Servicio de Neurología del Hospital Francés
Dr. Javier Dominguez
09 de Mayo de 2000
- Paciente de
40 a de sexo masculino, IMC 40 (1,73-120)
Motivo: ESD Ronquido grave (hace 2 años).
HTA hace dos años en tratamiento con enalapril 5 mg x 2, diazepam 2.5 mg x 2, AAS 500mg
Tabaco: no, alcohol: no, obesidad, sedentarismo, colesterol normal
Al exámen obesidad generalizada, cuello 54 cm, VAS s/p
Escala de Epworth: 20
- Paciente de
63 a de sexo masculino, IMC 36 (1.68-103)
Motivo: ronquido grave (hace 10 años), ESD
HTA hace 6 años en tratamiento con nifedipina, AAS 500 mg/d
RMN dos años atrás con imágenes compatibles con infartos lacunares bilaterales
Tabaco: no, Alcohol: no, obeso, no sedentario, colesterol normal
Trabajo nocturno
Obesidad central, cuello de 48 cm VAS s/p
Escala de Epworth: 16
- Paciente de
49 años sexo masculino IMC 25 (1.77-78)
Motivo: ronquido grave con apneas y ahogos desde hace 4 años, ESD hace 2 años
14-11-99: Crisis epiléptica nocturna. Arritmia cardíaca severa
Medicación: DPH 300 mg/d, amiodarona ½ comp/d, alprazolam, AAS 500 mg/d
8-3-99: Holter ECG con extrasístoles ventriculares polimorfas frecuentes, con episodios de trigeminia.
27-4-99 PSG: IDR A/H 28 26-6-99 PSG c/CPAP: mejoría con 8 cm de H2O
TAC de cerebro sin lesiones
SPECT 23-2-00: Hipoflujo fronto orbitario izquierdo.
El primer paciente presenta ronquidos y apneas. En la polisomno se ven microdespertares. La eficiencia del sueño es de 0.69 (normal mayor a 0.92). Incluso el paciente había sufrido varios accidentes automovilísticos. Se detectaron múltiples des-saturaciones. Las apneas serían la causa de las alteraciones autonómicas. Se lo trató con cirugía de resección de paladar blando y uvula, acompañado con CIPAP nasal a presión según polisomno. Luego del CIPAP se recupera la deuda del REM
El último de los pacientes presenta múltiples despertares centrales. Presentó marcada des-saturación. El CIPAP no es de gran utilidad en las apneas centrales pero de hecho suele también mejorar este tipo de apneas (no se sabe si es por estímulo de los centros de la respiración).